Adolescent nursing consultation: an important excerpt from care provided by nurses in a Brazilian state / Consulta de enfermagem de adolescentes: um recorte importante do cuidado prestado por enfermeiros em um Estado brasileiro / La consulta de enfermería para adolescentes: una parte importante de los cuidados prestados por los profesionales de enfermería en un estado brasileño

Abstract Objective: the care of adolescents with or without a chronic disease must complete, standardized and focused on individual demands and the transition process to adult care and adherence to treatment. This study aimed to characterize the care provided by nurses from the state of São Paulo who work with adolescents. Method: this is a cross-sectional and descriptive study on the care provided to adolescents by nurses in São Paulo, based on the answers to a self-administered questionnaire, available in the REDCap tool between August 2018 and October 2019. Results: participants answered 1632 questionnaires. Only 38% of nurses work with adolescents, 11.2% exclusively. Professionals were divided according to the median length of professional experience in groups A and B (≤5 years and >5 years). Drug addiction (p=0.01) and working with a multidisciplinary team (p=0.04) were significantly more reported in group B. Routine follow-up (p=0.02) and questioning about sexual or physical violence (p=0.03) were significantly more performed by professionals from group A. Conclusion: this study identified the need for a care protocol that can be replicated on a large scale and that includes the treatment and the particularities of adolescents to improve adherence and the transition into adult care.

Resumo Objetivo: o cuidado de adolescentes com ou sem doença crônica deve ser completo, padronizado e focado nas demandas individuais e no processo de transição para a assistência ao adulto e adesão ao tratamento. Este estudo teve como objetivo caracterizar a assistência prestada por enfermeiros do estado de São Paulo que atuam com adolescentes. Método: trata-se de um estudo transversal e descritivo sobre a assistência prestada a adolescentes por enfermeiros de São Paulo, a partir das respostas a um questionário autoaplicável, disponível no instrumento REDCap entre agosto de 2018 e outubro de 2019. Resultados: os participantes responderam a 1632 questionários. Apenas 38% dos enfermeiros trabalham com adolescentes, e 11,2% deles de forma exclusiva. Os profissionais foram divididos de acordo com a mediana de tempo de experiência profissional nos Grupos A e B (≤ 5 anos e > 5 anos). A dependência de drogas (p=0,01) e o trabalho com uma equipe multidisciplinar (p=0,04) foram significativamente mais relatados no Grupo B. O acompanhamento rotineiro (p=0,02) e o questionamento sobre violência sexual ou física (p=0,03) foram significativamente mais realizados pelos profissionais do Grupo A. Conclusão: este estudo identificou a necessidade de um protocolo de assistência que possa ser replicado em larga escala e que inclua o tratamento e as particularidades dos adolescentes para melhorar a adesão e a transição para o cuidado do adulto.

Resumen Objetivo: el cuidado de los adolescentes con o sin enfermedad crónica debe ser completo, estandarizado y centrado en las demandas individuales y en el proceso de transición a la atención para adultos y la adherencia al tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los cuidados prestados por el personal de enfermería del estado de São Paulo que trabaja con adolescentes. Método: se trata de un estudio transversal y descriptivo sobre los cuidados prestados a los adolescentes por el personal de enfermería de São Paulo, a partir de las respuestas a un cuestionario autoadministrado, disponible en la herramienta REDCap entre agosto de 2018 y octubre de 2019. Resultados: los participantes respondieron a 1.632 cuestionarios. Solo el 38% del personal de enfermería trabaja con adolescentes, el 11,2% de forma exclusiva. Los profesionales se dividieron según la duración media de la experiencia profesional en los grupos A y B (≤5 años y >5 años). La drogadicción (p=0,01) y el trabajo con un equipo multidisciplinar (p=0,04) fueron significativamente más reportados en el grupo B. El seguimiento rutinario (p=0,02) y las preguntas sobre violencia sexual o física (p=0,03) fueron significativamente más realizadas por los profesionales del grupo A. Conclusión: este estudio identificó la necesidad de un protocolo de atención que pueda ser replicado a gran escala y que incluya el tratamiento y las particularidades de los adolescentes para mejorar la adherencia y la transición a la atención de adultos.

Aspectos gerais da tuberculose: uma atualização sobre o agente etiológico e o tratamento / General aspects of tuberculosis: an update on the etiologic agent and treatment

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa, transmitida de pessoa a pessoa através de gotículas de aerossóis, tem como agente etiológico o microrganismo Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch (BAAR). O trabalho faz um relato parcial da tuberculose, apresentando algumas informações, como: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, prevenção e tratamento. Podemos observar que, apesar de ter tido uma queda de incidência nos últimos anos, ainda é considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, entre os anos de 2001 e 2014 foram confirmados 70 mil óbitos. Observa-se também que dentre os estados brasileiros, o Amazonas é o que possui maior número de casos, cerca de 68,4/100 mil habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa doença como infecciosa de agente único que mais mata, chegando a superar o HIV. Embora seja uma doença curável e evitável, a maioria dos óbitos ocorre nas regiões metropolitanas e em unidades hospitalares. A tuberculose ainda é considerada uma doença grave de saúde pública mundial, que atinge todas as faixas etárias; devido às suas complicações, principalmente quando associada a condições sociais e econômicas precárias, a doença ainda causa muitas mortes. A identificação precoce e o tratamento adequado dos casos existentes é a medida mais eficaz para interromper a cadeia de transmissão da TB, daí a importância da busca ativa de novos casos através da avaliação dos contactantes.

Overweight in youth and sleep quality: is there a link?

ABSTRACT Objective Overweight seems to be related to a higher prevalence of sleep disturbances. Decreased sleep duration and altered sleep quality are risk factors for obesity. Our aim was to compare the sleep pattern of overweight children with that of a matched control group and assess the relationship between sleep quality and obesity. Materials and methods Retrospective cohort study comparing 41 overweight children with a normal-weight control group, both submitted to polysomnography. The samples were matched for age, sex, and apnea-hypopnea index. Body mass index (BMI) z-scores were calculated using World Health Organization (WHO) growth charts. Insulin resistance in the study group was determined using the homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Sleep patterns were compared. The statistical analysis was performed using SPSS® version 21. Results The mean age (± standard deviation) of the population was 10 ± 3.4 years (min. 5 years; max. 17 years). Fifty-six percent of the participants in both groups were girls. N3% was lower in the study group (18.95 ± 6.18%) compared with the control group (21.61 ± 7.39%; t (40) = 2.156, p = 0.037). We found a correlation in the study group between HOMA-IR and N3% (Rs = -0.434, p = 0.008). Conclusion The present study suggests a link between overweight/obesity and altered sleep quality due to compromised non-rapid eye movement sleep, an indirect marker of sleep quality. There was also a link between slow-wave sleep duration and insulin resistance. We must find a strategy to provide adequate slow-wave sleep duration to reduce the obesity epidemic at young ages. Further research is needed.

What the perspective of the elderly in relation to HIV / AIDS? / Qual a perspectiva da pessoa idosa em relação ao HIV/AIDS?

The epidemic of human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome (HIV / AIDS) in the elderly in Brazil has emerged a public health problem. When we refer to aging and AIDS we must consider the sexuality of older people. Research aimed to characterize and identify through the viewpoint of senior knowledge and sentiment against the HIV / AIDS. The methodology of the study was descriptive and quantitative descriptive analysis. The results of this study have said that older people have knowledge about HIV / AIDS. Only 22.2% use condoms. We conclude that prevention campaigns are not reaching the elderly. For we know that many seniors have active sex life, with more than one partner. Prevention campaigns and actions of the nursing staff should pay special attention to this fact and increase the information, so that older people can understand and adhere to the means of prevention of this disease.

A epidemia de Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) em idosos no Brasil tem-se configurado como um real problema de saúde pública. Quando nos reportamos ao envelhecimento e à AIDS não podemos deixar de considerar a sexualidade das pessoas idosas. O objetivo da pesquisa foi caracterizar e identificar, através do ponto de vista do envelhecimento, o conhecimento e o sentimento das pessoas idosas diante de um acometimento pelo vírus HIV/AIDS. A metodologia do estudo foi descritiva, com análise quantitativa descritiva. Os resultados deste estudo permitem afirmar que os idosos dispõem de um certo conhecimento acerca do vírus HIV/AIDS, mas que apenas 22,2% dessas pessoas idosas fazem uso de preservativos. Conclui-se que as campanhas de prevenção parecem não estar chegando de forma efetiva até os idosos, pois sabemos que muitos deles têm vida sexual ativa com mais de uma parceira inclusive, mas sem os cuidados recomendados. As campanhas oficiais de prevenção e as ações das equipes de enfermagem devem dispensar atenção especial a esse fato e intensificar as informações, para que os idosos possam compreendê-las devidamente e aderir aos meios de prevenção a essa morbidade.

Qual a perspectiva da pessoa idosa em relação ao HIV/AIDS? / What the perspective of the elderly in relation to HIV /AIDS?

A epidemia de Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) em idosos no Brasil tem-se configurado como um real problema de saúde pública. Quando nos reportamos ao envelhecimento e à AIDS não podemos deixar de considerar a questão da sexualidade das pessoas idosas. O objetivo do presente trabalho foi caracterizar e identificar, sob o ponto de vista do envelhecimento, o conhecimento e o sentimento das pessoas idosas diante de um acometimento pelo vírus HIV/AIDS. A metodologia do estudo foi descritiva, com análise quantitativa descritiva. Os resultados deste estudo experimental permitem afirmar que, embora os idosos disponham de um certo conhecimento acerca da problemática em torno do vírus HIV/AIDS, apenas 22,2% dessas pessoas idosas fazem uso de preservativos. Presume-se que as campanhas de prevenção não estejam chegando de forma efetiva, decisiva, até os idosos, pois muitos deles têm vida sexual ativa inclusive com mais de uma parceira, mas sem os cuidados recomendados. As campanhas oficiais de prevenção e as ações das equipes de enfermagem devem dispensar atenção especial a esse fato e intensificar as informações, para que os idosos possam se dar conta dessa realidade preocupante, compreender devidamente as informações e aderir aos meios de prevenção a essa morbidade...

The epidemic of human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome (HIV / AIDS) in the elderly in Brazil has emerged a public health problem. When we refer to aging and AIDS we must consider the sexuality of older people. Research aimed to characterize and identify through the viewpoint of senior knowledge and sentiment against the HIV / AIDS. The methodology of the study was descriptive and quantitative descriptive analysis. The results of this study have said that older people have knowledge about HIV /AIDS. Only 22.2% use condoms. We conclude that prevention campaigns are not reaching the elderly. For we know that many seniors have active sex life, with more than one partner. Prevention campaigns and actions of the nursing staff should pay special attention to this fact and increase the information, so that older people can understand and adhere to the means of prevention of this disease...

Correção cirúrgica da transposição das grandes artérias: 30 anos de operação de Jatene / Surgical repair of transposition of the great arteries: 30 years of the Jatene operation

Este artigo aborda alguns aspectos históricos das técnicas cirúrgicas para correção da transposição das grandes artérias, particularmente, da operação de Jatene, proposta em nosso meio, em 1975. Apresenta, ainda, uma breve descrição da técnica e as repercussões da mesma / This article approaches some historical aspects of the surgical techniques for correction of transposition of the great arteries, mainly, of the Jatene operation, proposed in our country, in 1975. It presents a short description of the technique and its repercussions...

Validity of behavioral and physiologic parameters for acute pain assessment of term newborn infants

The subjectivity of pain causes enormous difficultines in evaluating neonatal pain with a single, pratical and easy-to-apply tool. Pain evaluation in the neonatal period should be performed by valid, safe, useful and feasible methods. Objective: To evaluate the validity of the Neonatal Facial Coding System (NFCS), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), heart rate (HR) and O2 saturation (O2 sat) for neonatal pain assessment. Design: Prospective double-blind randomized trial. Setting: A secondary level maternity hospital. Participants: 70 healthy neonates requiring bilirubin dosage were randomly assigned to receive a venous puncture (P: n=33, BW 3.2kg, SD 0.6; GA 39wk, SD 1; 59h of life, SD 25) or an alcohol swab friction (F: n=37; BW 3.1kg, SD 0.5; GA 39wk, SD 1; 52h of life, SD 17). Intervention: All measurements were taken prior to (PRE), during (TO), and 1 (T1), 3(T3), 5(T5) and 10 (T10) minutes after the procedure. Measurements: A neonatologist evaluated NFCS, NIPS, HR and O2 sat by pulse oxymetry. Results: Median NFCS and NIPS results at TO, T1 and T3 were higher in P group, compared to F. More P neonates presented NFCS > 2 and/or NIPS > 3 at T0, T1 and T3. HR was lower in P group at T1. Average O2 sat was above 90 per cent during the whole study period in both groups. Conclusion: NFCS and NIPS are suitable instruments for neonatal pain evaluation. Heart rate and O2 saturation can be used only as auxiliary methods.

Heterogeneidade dos cordomas intracranianos: relato de dois casos / Cranial chordoma heterogeneity: two case reports

Cardomas são neoplasias raras originadas da notocorda...

Evoluçäo tardia da operaçäo de Cox para fibrilaçäo atrial em valvopatia mitral / Late follow-up of the Cox operation for atrial fibrillation in mitral valvuloplasty

A operaçao de Cox para fibrilaçao atrial (FA), descrita inicialmente para os casos de FA crónica e ou paroxística, vem tendo, em nosso meio, emprego freqüente em pacientes (pts) valvopatas mitrais portadores de FA, com controle da arritmia a médio e longo prazo. Entre julho 91 e outubro 94, 32 pts (25 femininos) portadores de FA crônica e valvopatia mitral foram operados. A idade média foi de 5O,2 anos (35 a 68), sendo a valvopatia de origem reumática em 30 pts e mixomatosa em 2; 81,2 por cento dos pacientes encontravam-se em CF IV (NYHA), sendo que 9 haviam sido previamente operados e 4 tiveram episódio prévio de embolia sistêmica. O diâmetro médio do AE era de 5,5 cm e a PSAP de 55 mmHg. Todos os pts foram operados por esternotomia mediana, seguindo a técnica original descrita por Cox (Cox I) em 18 pts e a técnica modificada (Cox III) em l4 pts. Crioablaçao dos anéis mitral, tricúspide e seio coronário foi utilizada em 25 pts. Em 17 pts a valva mitral foi substituída por bioprótese de PB e conservada em 15 pts. Foram observados 2 óbitos hospitalares (baixo débito e insuficiência hepática); 14 pts fizeram uso de MP temporário no pós-operatório imediato e 4 apresentaram insuficiência respiratória com boa evoluçao. Um paciente apresentou morte súbita domiciliar, uma semana após a alta. Em 25 pts com evoluçao superior a 6 meses (média 25 m), 24 encontram-se em ritmo regular (sinusal em 19 e juncional em 5), assintomáticos e com FC média de 71,5 bpm. Contraçao atrial foi demonstrada pelo ECO, sendo menos efetiva no AE. Um paciente foi submetido a implante de MP definitivo por bradicardia sinusal no 2 mês de PO. Em conclusao, a operaçao de Cox vem mostrando resultados reprodutíveis na FA associada à doença mitral, com obtençao de ritmo regular e contraçao atrial presente. Nao houve recorrência de FA no período avaliado.

Plástica da valva mitral: resultados tardios de doze anos de experiência e evoluçäo das técnicas / Mitral valve plastic: delayed results of twelve years of experience and evolution of the techniques

Foram estudados 301 pacientes, sendo 151 (50,2 por cento) do sexo masculino, com idade variando de 3 meses a 79 anos (m,dia de 37,96 com desvio padrao de 21,4 anos). A etiologia das lesoes foi reum tica em 128 (42,52 por cento) degenerativa em 78 (25,91 por cento), congênita em 21 (6,97 por cento), isquêmica em 18 (5,98 por cento), endomiocardiofibrose em 9 (2,99 por cento), endocardite infecciosa em 8 (2,65 por cento), valvulite cr"nica inespec­fica em 5 (1,66 por cento), e nao definida em 34 (11,29 por cento) pacientes. Duzentos e quatro (67,8 por cento) pacientes apresentavam insuficiência mitral e 97(32,2 por cento) dupla lesao mitral. Cirurgia associada foi realizada em 45 por cento dos pacientes sendo a mais freqüente a substituiçao da valva aórtica em 41 (13 por cento) pacientes. As principais técnicas utilizadas foram: ressecçao quadrangular da cúspede posterior em 97 (30,99 por cento) pacientes, associada a deslizamento em 3, anel de Carpentier em 93 (29,71 por cento), e tira posterior em 76 (24,28 por cento) pacientes. Encurtamento de cordas tendíneas foi realizado em 56 pacientes e encurtamento de papilar em 6. A mortalidade foi de 12 (3,9 por cento) pacientes. Foram recuperados no pós-operatório imediato 3 (0,9 por cento) pacientes por disfunçao da plástica. As taxas linearizadas para tromboembolismo, morte, replastia e troca de valvar mitral no pós-operatório tardio foram respectivamente 0,2 por cento, 0,5 por cento, 1,0 por cento e 1,1 por cento pacientes/ano. A curva atuarial de sobrevida , de 83,6 por cento em doze anos e a curva atuarial livre do evento reoperaçao e de 83 por cento. Setenta e nove por cento dos pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA) no pós-operatório tardio (evoluçao de 10077 meses/pacientes). Podemos concluir que os pacientes submetidos a plástica da valva mitral apresentaram evoluçao satisfatória, e que o aprimoramento das técnicas com o passar dos anos contribuído para melhoria dos resultados.

Quilotórax pós-traumático: experiência no pós-operatório de cirurgia cardiotorácica / Traumatic Chylothorax. Experience in the Postoperative Period of Cardiovascular Surgery

PURPOSE--To report the accumulated experience in the treatment of patients with postoperative chylothorax (CHT) recovery utilizing pleural drainage associated to alipoidic diet and/or intravenous nutrition. METHODS--The aim of this work is to analyse the management of 11 patients (8 males; 11 months to 70 years old) with post-operative CHT. The previous pathologies were: congenital heart disease in 7; coronary insufficiency in 2; pulmonary tumor in 1 and mediastinal tumor in 1. The diagnosis was made up to 2nd postoperative week in 6, up to 4th week in 3 and later in 2 patients. The volume through the drain ranged from 200 to 3200ml/24h (median 636ml/24h). The laboratory diagnosis was made by lipidic presence in pleural effusion. In all patients the clinical management was made by hipo or alipoidic diet. RESULTS--In 7 the response was good with a decrease of drainage progressively. In 4, it was necessary the introduction of intravenous nutrition by the insufficient response and maintenance of drainage. The reoperation was not used and lymph fistula closed in a period until 10 days in 1 patient; until 20 days in 6 and after this in 4. CONCLUSION--In conclusion, the post-operative CHT may be treated by thoracic drainage and alipoidic diet and/or intravenous nutrition with fistula closure in all patients and without need of reoperation

Objetivo - Relatar a experiência acumulada no tratamento de pacientes portadores de quilotórax (QT) pós-operatório com o uso de drenagem pleural associada à dieta alipídica e/ou nutrição parental. Métodos - Foram analisados 11 pacientes (8 do sexo masculino, com idade variando de 11 meses a 70 anos) com QT pós-operatório. As patologias eram: cardiopatias congênitas em 7; insuficiência coronária em 2; tamoração pulmonar em 1 e mediastinal em 1. O diagnóstico foi feito até a 2ª semana de pós-operatório em 6, até a 4ª semana em 3 e mais tardiamente em 2. Todos os pacientes foram submetidos à punção e/ou drenagem torácica e o volume drenado variou de 200 a 3200ml/24h (média de 636ml/24h). O diagnóstico laboratorial foi feito pela presença de lipídios no líquido pleural. Em todos os pacientes, o tratamento clínico constou de dieta hipo ou alipídica. Resultados - Em 7 pacientes houve uma diminuição da drenagem mas em 4 foi necessária a introdução de nutrição parenteral, visto que a diminuição da drenagem não ocorreu. A reoperação não foi realizada em qualquer um destes pacientes e houve fechamento da fístulan um período de 10 dias em 1 paciente, até 20 dias embe em mais de 20 dias em 4. Conclusão - O QT pós-operatório pode ser tratado por drenagem torácica e dieta alipídica e/ou nutrição parenteral com fechamento da fístula em todos os pacientes, sem necessidade de reoperação

Análise do estudo anatomopatológico de pacientes submetidos a cirurgia valvar no InCór - HC FMUSP / Anatomopathological study of patients subjected to valvar surgery in the InCor - HC FMESP

Das 44 necropsias realizadas em pacientes submetidos a cirurgia valvar no ano de l990 no InCór, foram encontradas como causas clínicas de óbito nos pacientes mitrais: coagulopatia e sangramento em 11 casos; baixo débito em 7; choque cardiogênico em 5; choque séptico em 3; falência de múltiplos órgaos em 3; síndrome da angústia respiratória do adulto (S.A.R.A.) em 2; arritmia ventricular severa em 2; tromboembolismo pulmonar (T. E. P.) em 1. Nos pacientes aórtcos: coagulopatia e sangramento em 5; choque cardiogênico em 2; septicemia em 3; aneurisma micótico roto em 1; acidente vascular cerebral hemorrágico (A.V.C.H.) em 1; arritmia venticular em 1. Nos pacientes mitro-aórticos: coagulopatia e sangramento em 2; T.E.P. em 2; septicemia em 1; arritmia ventricular severa em 1; S.A.R.A. em 1. Encontramos como causas anatomopatológicas de óbito nos pacientes mitrais: choque hemorrágico em 13; falência de múltiplos órgaos em 4; choque séptico em 3; broncopneumonia (B.C.P.) em 4; infarto agudo do miocárdio (I.A.M.) em 3; choque cardiogênico em 3; hemorragia cerebral em 1; S.A.R.A. em 1. Nos pacientes aórticos: endocardite em 3; choque hemorrágico em 2; hemorragia cerebral em 2; I.A.M. em 1; choque cardiogênico em 1; septicemia em 1; S.A.R.A. em 1; dissecçao aguda de aorta com coagulopatia em 1. Nos pacientes mitro-aórticos: falência de múltiplos órgaos em 2; T.E.P. em 2; S.A.R.A. em 1; choque hemorrágico em 1; endocardite em 1. Concluímos haver correlaçao entre diagnóstico clínico e anatomopatológico em 36 pacientes, correspondendo a 82 por cento dos casos, sendo a principal causa de óbito o choque hemorrágico. Uma observaçao importante: ll (25 por cento) pacientes apresentavam alguma forma de hepatopatia crônica, nao diagnosticada anteriormente pelo estudo clínico-laboratorial, e que alguns pacientes que evoluíram em baixo débito. Nao explicado clinicamente, tiveram como achado anatomopatológico infarto subendocárdico.

Revascularizaçäo miocárdica após reperfusäo na fase aguda do infarto do miocárdio / Myocardial revascularization after reperfusion in the acute phase of myocardial infarction

Objetivo - Avaliar a revascularizaçäo cirúrgica (RC) após reperfusäo por estreptoquinase (EQ) ou angioplastia coronária (AC) no infarto agudo do miocárdio (IAM). Casuística e Métodos - De 245 pacientes submetidos à reperfusäo com sucesso, 47 (19,2%) foram revascularizados na fase aguda do IAM. As indicaçöes cirúrgicas mais freqüentes foram lesöes multi-arteriais (31%), lesäo residual (20%) e angina pós-reperfusäo (17%). Houve 2 períodos distintos: junho de 1981 a junho de 1983 onde foram operados 34 pacientes com intervalo médio de 47 horas entre a reperfusäo e a RC; julho de 1983 a novembro de 1986, quando foram operados 13 pacientes e intervalo médio de 7 dias entre reperfusäo e a RC. Resultados - A mortalidade foi de 21% (7 óbitos) no 1§ período e de 8% (1 óbito) mo 2§. Conclusäo - Observou-se relaçäo entre o intervalo de reperfusäo até a cirurgia e a mortalidade, que foi significativamente mairo (p < 0,05) no grupo mais precocemente operado.

Autotransfusäo de coleta pré-operatória em cirurgia cardíaca / Pré-operative blood collection for autotransfusion during cardiac surgery

A autotransfusäo (AT) que utiliza a reposiçäo de sangue autógeno constitui uma alternativa para a reduçäo das complicaçöes da transfusäo de sangue homólogo, já, que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideias da AT pré-opertatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularizaçäo miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes näo apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecçöes, operaçöes cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, entäo, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos: Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II: Coleta de 500 a 600 mil, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operaçäo (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operaçäo, com reinfusäo e nova coleta 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasiäo da alta. Näo houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e näo houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relaçäo ao volume de sangue homólogo recebido. Além disso, näo houve aumento de complicaçöes, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relaçäo ao grupo controle